皮肤肿痛整天乏力,元凶竟是这个风湿

　

嗜酸性筋膜炎，是一种罕见的硬皮病样疾病，以对称性的四肢肿痛、皮肤硬化、外周血嗜酸性粒细胞增多、高丙种球蛋白血症、血沉加快等为主要临床特征。

嗜酸性筋膜炎在各年龄段均为可发病，平均发病年龄多集中在40~50岁之间，男女发病率基本一致。

嗜酸性筋膜炎诱因有哪些？

?肌肉损伤；

?药物诱发如他汀类药物；

?感染；

?肿瘤；

?自身免疫性疾病；

?其他因素如放疗或烧伤。

嗜酸性筋膜炎的临床表现

嗜酸性筋膜炎多在过度运动后诱发，多数为慢性起病，少数为急性起病。

嗜酸性筋膜炎临床表现多为对称性，但也可只出现在一侧。

01皮肤表现

90%以上的嗜酸性筋膜炎患者均有皮肤表现，主要为皮肤硬结、凹陷性水肿、橘皮征。

嗜酸性筋膜炎患者早期多表现为四肢远端的僵硬感和凹陷性水肿，逐渐进展为橘皮征和皮肤的硬结。

部分患者因筋膜纤维化加重，抬高患肢时出现明显的静脉凹陷，称之为沟槽征。

沟槽征和橘皮征为嗜酸性筋膜炎特征性的临床表现。

30%以上的患者出现硬斑病样的皮损，是由于炎症和纤维化累及浅表皮肤组织，是发展为难治性嗜酸性筋膜炎的危险因素，很少出现雷诺现象。

02皮肤外表现

皮肤外的表现主要为乏力、体重减轻、肌痛、关节挛缩、关节炎、滑膜炎和腕管综合征。

86%以上的患者出现肌痛，血清醛缩酶可升高，而血清肌酸激酶通过正常。40%以上的患者累及关节，包括关节挛缩和关节炎。

关节挛缩主要影响肘关节、踝关节和膝关节。

关节炎患者中，40%以上表现为对称性关节炎，其余为单寡关节炎，病变多累及指关节、膝关节和腕关节。

23%左右的患者有晨僵的症状，23%左右的患者出现腕管综合征，3%~11.5%患者出现滑膜炎。

嗜酸性筋膜炎该如何治疗？01西医角度

10%~20%的患者可自愈，大部分患者仍需要药物控制，大剂量糖皮质激素通常作为一线治疗。

在复发病例或对糖皮质激素不完全反应的病例中，可推荐甲氨蝶呤与全身性糖皮质激素联合使用。

此外，一些报道发现氨苯砜、西咪替丁、英夫利昔单抗、羟氯喹等对嗜酸性筋膜炎有治疗作用，建议作为难治性病例的辅助治疗。

除了药物之外，还可采用康复治疗，嗜酸性筋膜炎患者易发生肢体挛缩，康复治疗能有效改善肢体挛缩的症状。

02中医角度嗜酸性筋膜炎属于中医筋痹范畴,病机为风寒湿邪外袭经络,脉络痹阻,蕴结化热,气血运行不畅,肌肤筋脉失养而致。发展期以瘀血阻滞为主,治以活血化瘀为主,附以清热凉血。萎缩期以气血虚弱为主,治以补益气血、软坚通络。本病为慢性疾病，病程较长，需辨证、分期施用，才能得到较好的疗效。

参考文献：

[1]何贤松,俞欣,周迪,高祥福.嗜酸性筋膜炎[J].浙江中西医结合杂志,

[2]刘田田,毕方方,杨晓苏,左晓霞,李国良,肖波.嗜酸性筋膜炎一例[J].中华医学杂志,:.

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