胰岛素的使用

当人体自身分泌的胰岛素不能满足需求时，需及时补充外源性胰岛素以帮助血糖达标，预防或延缓并发症。胰岛素是最有效的降糖药物之一，而不是药物治疗的最后选择。

根据胰岛素的来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物，下图展示的是胰岛素的发展史。

现在临床上使用的胰岛素多为胰岛素类似物，患者使用的胰岛素类型及剂量需结合病情及生活习惯由医生确定。正确的注射胰岛素是糖尿病药物治疗的有效保障。

根据胰岛素起效时间不同，胰岛素可分为超短效胰岛素（如诺和锐、优泌乐），短效胰岛素（如诺和灵R、优泌林R），中效胰岛素（如诺和灵N、优泌林N），长效胰岛素（如来得时、诺和平）。此外还有一些预混胰岛素（如诺和锐30、诺和灵30R、诺和灵50R、优泌乐25、优泌乐50）的起效时间不尽相同。

胰岛素的储存

胰岛素是一种蛋白质，其储存方式关系着药物的活性存在与否。胰岛素的储存应注意：

您不应该冷冻胰岛素，不能将胰岛素放在阳光直射的地方。使用胰岛素之前要确保胰岛素在有效期内，开封的胰岛素，保质期为4周-6周不等，具体请参考说明书。

胰岛素注射部位的选择

胰岛素要注射在皮下部位，我们常用的胰岛素注射部位为腹部、大腿前侧及外侧、臀部外上侧以及上臂外侧，正确的注射部位如下图。

腹部是最理想的胰岛素注射部位，大腿和臀部可用来注射睡前胰岛素。因为操作上的不便，上臂部位不建议患者自己注射胰岛素。

为了保护注射部位，胰岛素注射部位要合理的轮换，一般来说我们可将腹部分成4个象限，大腿或臀部等分为2个象限，每天在一个象限进行注射。需要注意的是，在任何部位注射时，都需要与之前的注射点距离1厘米以上。若皮肤有硬结、瘢痕、感染、出血等异常，请勿注射胰岛素。

胰岛素注射的角度

为了避免胰岛素误入肌肉，增加低血糖的风险，需要规范进针角度。一般来说，儿童和偏瘦的成人应采用45°进针，正常体重和超重的成人90°角度进针。同时，注射前捏起皮肤，能有效的确保胰岛素注射到皮下。正确的捏皮方法为用拇指和食指捏起皮肤，而不是用多个手指捏起。

胰岛素注射步骤

胰岛素注射有其步骤，操作者应严格按照操作步骤进行。

新的笔芯第一次使用前需要排气

注意事项：

新的胰岛素笔芯使用前需要安装针头并排气。

注射完毕，请将针头拧下，避免污染药液。

为了保护注射部位，保证胰岛素剂量的准确，请不要重复使用针头。

胰岛素笔针头长度为4-5mm时，可不捏皮进针，针头≥6mm时，建议成人捏起皮肤再进针。

请勿重复使用针头！

图示胰岛素注射针头经重复使用后的变化：