干货9种情况下需要使用胰岛素，你需要的

这是三诺讲糖陪伴你控糖的第篇文章

本文字，预计阅读需6分钟

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用胰岛素容易上瘾？只有病得很重了才用胰岛素？……

好了，如果你还是这样的观点，说明大家都在坐高铁的时候，你脑子里还浮现着烧煤冒着热气的绿皮火车吭哧吭哧的样子。

胰岛素是人体胰腺β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一种蛋白质激素。

是机体内唯一能直接降低血糖的激素。同时可促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。

目前，胰岛素已成为治疗糖尿病的利器，但有些糖友觉得胰岛素是糖尿病治疗的最后阶段，即使血糖已经非常高了，也迟迟不愿意开始胰岛素治疗。这种观点实际上是错误的呢。

有研究发现在确诊6年后，大约50％以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素治疗才能够使得空腹血糖控制到6.0mmol/l(mg/dl)。

什么情况下需考虑胰岛素治疗呢：

根据中国2型糖尿病防治指南（年版）以下情况需要开始胰岛素治疗。

1型糖尿病：

1型糖尿病由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，一旦确诊就需要使用胰岛素替代治疗。

2型糖尿病

1.在调整生活方式和口服降糖药物联合治疗的基础上，血糖依然不达标的患者。

2.对于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗。

因为高血糖具有细胞毒性作用，可加速β细胞的凋亡。如果能够迅速解除高血糖毒性作用，不但可以减轻胰岛素抵抗，甚至部分逆转β细胞功能。

3.新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

4.在手术前后一段时间内，特别是大中型手术，使用胰岛素有利于血糖的稳定和控制，并且有利于术后伤口的愈合。

5.出现严重的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷等，

6.合并感染、消耗性疾病、严重肝肾病变、视网膜病变、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态下，可短期使用胰岛素。

7.已出现严重的慢性并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病及肾功能不全等，而且自身胰岛素分泌减少的患者，也需要胰岛素治疗。

8.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的女性，一般需要进行胰岛素治疗。

以上列出的仅仅是一般情况，临床上，还需要医生根据每个人的具体情况，选择合适的治疗方式噢。

在用胰岛素注射时需要注意哪些方面呢？

一、针头应一次性使用

重复使用会加重注射疼痛，甚至部分针头折在体内，也会增加感染几率。

注射胰岛素的针表面有一层膜，能有效的减轻疼痛，膜中还含有避免细菌滋生的成分，因此千万不要拿酒精棉球擦拭针体。

这层膜被破坏后使用中对皮肤的保护措施就没有了，如果多次使用这样的针头就有可能导致注射部位的皮下硬结或感染。

二、注射物品准备好

确定吃饭时间，确定在注射后30-45分钟内吃饭。准备好酒精棉球，核对胰岛素名称、剂型、有效期，检查胰岛素外观有没有异常。

来源：小糖医

胰岛素温度放至室温（20℃左右，不超过25~30℃）再注射

三、预混使用前需摇匀

来源：小糖医

中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物使用前需要摇匀。

四、防止漏液小方法

注射完毕后，针头留置在皮下10秒钟以上。

拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好。

五、注射技术

人体适合注射胰岛素的部位按胰岛素吸收速率排序为：腹部上臂外侧大腿外侧臀部外上侧（分别作皮下注射时）。

注射部位的选择：

（1）对于餐前用的短效和预混胰岛素选择腹部注射，利于餐后血糖控制；

中长效胰岛素首选臀部或大腿注射，尤其是晚餐前或睡前使用时，可以避免夜间低血糖（特别是儿童）。

（2）甘精胰岛素注射液的吸收速率不受注射部位的影响。

（3）妊娠期的后三个月（特别是有剖宫产手术风险者）应避免在脐周注射，可在侧腹部捏皮注射。

（4）注意运动前不要将胰岛素注射在上臂和大腿。

（5）避免肌肉注射。

（6）避开皮肤的瘢痕和硬结。

注射部位的轮换：

（1）将腹部分为四个象限，大腿和臀部各等分为两个象限，每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换（注射部位的轮换可以避免皮下组织增生引起的药物吸收不稳定）。

（2）腹部注射应避开脐周半径2.5cm的圆形区域。但要注意越靠近腰部两侧，皮下组织的厚度越薄，肌肉注射的风险越大。

（3）任何两个注射点之间应至少间隔1cm，且避免在一个月内重复使用同个注射点。

（4）严格遵守每天同一时间注射同一部位的原则（比如说医生推荐每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更换到其它部位）。

六、胰岛素的保存

正在使用的胰岛素有效期内室温(20℃左右，不超过25~30℃)保存30天。

未开封的胰岛素要放在冰箱中(2～8℃)冷藏保存，注意不是冷冻层噢，因为过低温会使胰岛素冷冻结冰，导致变性，从而失效；即使解冻，胰岛素也不能再使用。

一旦发现胰岛素结冰要马上丢了，换用新的胰岛素。

关于胰岛素的使用知识你都懂了吗？还有不明白的都可以向张万杰医生咨询噢。

张医生年开始从事糖尿病健康教育，至今门诊指导糖尿病患者2万2千余人次。

擅长糖尿病患者教育知识讲座，在饮食、运动、血糖监测、口服药、胰岛素剂量调整等方面与糖尿病患者一对一指导经验丰富，点击“阅读原文”，向张医生提问。

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