糖尿病五架马车之药物治疗

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众所周知，糖尿病病情较重的患者可能光靠运动，饮食都无法控制病情，这时就需要配合药物治疗，那么糖尿病药物治疗都要哪些方案呢?以下是关于Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病治疗的一些降血糖药的学习介绍，建议患者在医生的指导下使用。Ⅰ型糖尿病（是胰岛素依赖型糖尿病，患者胰岛功能基本已经丧失，体内胰岛素不足，必须使用胰岛素治疗才能控制血糖）主要使用胰岛素来治疗。既然需要采用胰岛素治疗，那么了解胰岛素的用途及分类就显得尤为重要。

胰岛素种类繁多，包括：

注射胰岛素的步骤：调节需要注射胰岛素的剂量---选择注射部位――用酒精棉签消毒注射部位皮肤――将调好剂量的胰岛素针快速插入皮下---缓慢推注药物----快速拔针----干棉签按压。方法是：轻轻提起皮肤，以垂直或45度角（瘦者、儿童）插入――确定针头的大部分进入皮肤后缓缓推压推柄，将胰岛素注入――快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，但不要摩擦或揉搓。要点是：局部放松，穿剌和拨出速度要快，胰岛素推注速度要慢（两快一慢），注射过程中针不要改变方向，针头要锐利等。注射胰岛素的部位：胰岛素注射一般可选取前臂三角肌，大腿前侧、外侧，臀部及腹部等。注射部位要经常更替，以避免局部脂肪萎缩或形成硬结。一但有硬结产生，可热敷并避开硬结注射。需要注意的是：胰岛素在不同部位注射，其吸收的速度不同。其中，腹部最快，其次是臂部、大腿前侧和外侧。

Ⅱ型糖尿病（患者胰岛功能并没有完全丧失，只是胰岛素作用比较差）主要用口服降糖药来治疗，必要时可加用胰岛素。口服降糖类药有很多种。由于作用原理、起效时间、代谢途径和需要与食物进行配合的时机不同，其服用方法大致如下：

（１）促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌类降糖药，包括磺脲和非磺脲两类。其中，磺脲类代表药物有：优降糖、糖适平等。非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛细胞从而产生胰岛素。因此，其最佳服的药时间为餐前30分钟。（２）促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂本类药物目前仅有双胍类一族，且只有苯乙双胍（降糖灵）二甲双胍（降糖片）两兄弟。由于它们都带有酸性，可以刺激胃肠道，故最好在餐后才30分钟或进餐结束时服用。（3）a-葡萄糖苷酶抑制剂目前此类药物主要有三个成员。即：阿卡波糖（拜唐苹）、伏格利波糖（倍欣）和米格列醇。对餐后血糖控制不好的病人效果明显。其正确的服用方法是在进餐时与第一口饭同服。（４）胰岛素增敏剂代表药物有罗格列酮和匹格列酮。临床使用，单独或联合其它类降糖要均可，一般应在餐前服用。糖尿病的药物治疗是一项持久战，需要糖尿病患者的坚持与努力，行动一小步，健康一大步，愿每一位糖尿病患者都能拥有健康而美好的人生。

来源:冯莉

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