阴茎海绵体破裂是好发于青壮年男性的生殖器损伤,近年来该病发生率呈上升趋势。阴茎疲软状态下,海绵体白膜厚度约到1-2mm,坚韧富而有弹性。但在勃起状态下白膜厚度会随海绵体体积增大而变薄,其弹性也容易达到极限,脆性明显增高。在勃起状态下如受到暴力撞击或弯折,极易破裂。闭合性阴茎海绵体破裂多发生在勃起状态下发生,主要原因是青壮年性活跃,性交时活动相对剧烈,若采用一些特殊的体位,更容易导致海绵体受伤。
阴茎海绵体破裂有典型的外伤史和局部表现,诊断并不困难,关键在于对破裂部位的判断。当阴茎海绵体白膜破裂时大量血液迅速涌出,其内部血液丧失,充盈不足而很快疲软,短时间内在局部形成的血肿导致阴茎向健侧弯曲。因此,皮肤肿胀、青紫最明显、张力最高的位置下方往往就是白膜损伤的部位。可用彩超检查帮助定位,具有准确、简便、无痛苦的优点。磁共振检查也可显示阴茎的断裂的位置,但检查费时,且费用较高。若采用阴茎海绵体造影,操作相对复杂,且造影剂的外渗可导致海绵体纤维化。
(注:以上图片非同一病例)
损伤较轻的病例可选择保守处理,主要措施为留置导尿后加压包扎、冰敷,并服用雌激素及抗感染,但因血肿机化等因素,容易导致海绵体纤维化及阴茎畸形、勃起疼痛等情况,因此多主张早期手术。经积极治疗后预后尚可,部分患者可出现搏动性血肿、痛性勃起、成角畸形、阴茎硬结、性交困难等并发症。