性福的支撑
文章来源：阴茎海绵体硬结症 发布时间:2018-1-27 20:17:59 点击数： 次
“性福”的支撑
最近门诊来了一位26岁的小伙子，描述说自己最近半年多的时间性功能明显的下降，想和老婆同房时“小弟弟”却不给力，没有办法硬起来，不正常的性生活一直困扰着他。我经过询问，了解到他有一年多的糖尿病病史。
糖尿病如果血糖控制不理想，会导致全身各个器官功能的损害，初期主要表现在小的神经及血管，此类情况应该是糖尿病导致的勃起功能障碍。
糖尿病、高血压及高血脂及代谢综合征都会导致神经血管的病变，神经血管的病变发展到一定的程度势必会导致男性勃起功能障碍的发生。近年来，随着糖尿病、高血压、高血脂及代谢综合征疾病的增多，人们工作压力的增大，男性勃起功能障碍的患者越来越多。
血管因素“小弟弟”不可漏气阴茎如同一个轮胎，当往轮胎里面打气时，轮胎就会充盈，打到一定程度的时候就会坚硬，如同阴茎正常勃起的过程，在勃起过程中，阴茎内的血液不停的流入到阴茎内，达到一定的血流量时阴茎就会坚硬。假如轮胎有漏洞的话，轮胎内的气体会漏出，轮胎就会变软，好比阴茎如果存在静脉漏的话，勃起的阴茎也会很快就软，会导致勃起功能障碍，而无法完成满意的性生活。临床上，我们通过阴茎海绵体造影能明确阴茎的漏洞在哪里，并进行相关的手术“补漏”治疗。
阴茎的动脉如果出现问题，就好比轮胎的进气阀门出现了问题，气体无法打入轮胎内，轮胎无法充盈。在临床治疗方面，如果阴茎动脉出现问题，动脉的血液无法充盈阴茎，导致阴茎无法充分勃起。临床上治疗这种情况需要选择其他的血管与阴茎动脉进行“搭桥”，让血液更好的将阴茎充盈起来。
心理因素有好枪，会使枪有些患者存在心理性勃起功能障碍，主要表现为勃起功能随着环境及性伴侣的改变而相应的改变。
面对一个男性勃起功能障碍的患者，我们首要的就是要排除心理性勃起功能障碍，通过化学假体试验及夜间睡眠勃起功能监测进行排除，当进行化学假体试验后，阴茎勃起大于90度并持续时间超过30分钟，就可以断定此患者为心理性勃起功能障碍。这种情况就好比新兵上战场，枪的质量是好的，但是不会很好的使枪。这类患者需要给予心理辅导。正常男性夜间都会有4-6次的阴茎勃起，通过相应的仪器监测患者夜间勃起的次数、勃起的时间、勃起时的硬度就能明确患者的勃起功能。也能有效的排除心理性勃起功能障碍。
怎样确诊为勃起功能障碍？
如果进行化学假体试验提示阴茎勃起小于90度，
或是勃起超过90度，但是持续时间小于30分钟，
或是夜间睡眠监测提示患者的勃起次数、时间及硬度无法达到正常人标准
以上情况可以提示患者存在着勃起功能障碍。这类患者需要进一步查明勃起功能障碍的原因。
诊断需明确病因诊断勃起功能障碍，首先需分清神经因素还是血管因素
神经因素神经方面的原因导致的勃起功能障碍一般存在外伤导致的截瘫、做过相关的盆腔手术。
动脉因素动脉方面的原因，需要行阴茎彩超，明确阴茎动脉的供血情况，是否存在供血不足或是动脉狭窄等情况
静脉因素静脉方面的问题可以通过阴茎海绵体造影，明确是否存在静脉漏及漏的严重程度，就好比补胎时，需要了解漏气的地方和大小一样。
勃起功能障碍的治疗需要针对不同的情况进行不同的治疗
心理性勃起功能障碍需要进行心理辅导及性方面的教育。
糖尿病患者需要控制血糖，
高血压患者需要控制好血压，
高血脂需要控制好血脂。
如果血糖、血压及血脂均控制良好，勃起功能还是不好，可以考虑先口服药物PDE5抑制剂治疗，如效果不佳可考虑阴茎支撑体（也称“阴茎假体”）植入治疗。
阴茎支撑体阴茎支撑体植入患者体内，外观上基本和正常人一样，它和家里的家用电器一样，存在开关，当开关打开时，阴茎就自动勃起，在不影响患者性高潮性快感及射精的情况下，完成满意的性生活。如果不想继续进行性生活了，可以按开关将其关掉，阴茎就会疲软。
1神经性勃起功能障碍可以考虑先口服药物PDE5抑制剂治疗，如效果不佳可考虑阴茎支撑体植入治疗。
2阴茎动脉方面的原因导致的勃起功能障碍可以考虑先口服药物PDE5抑制剂，效果不佳可行动脉“搭桥”手术治疗。如果以上方法效果不佳，可行阴茎假体植入治疗。
3静脉漏方面可以先口服药物PDE5抑制剂治疗，效果不佳可行阴茎背深静脉结扎补漏治疗。如果以上方法都没有效果，可考虑阴茎假体植入治疗。
综上所述对于勃起功能障碍的患者，首先需要明确勃起功能障碍的原因，再针对病因采取相应的治疗方式。随着阴茎假体的大量普及，男性勃起功能障碍已经是一种可以“治愈”的疾病。
我院在刘继红教授的带领下，从年开始进行阴茎假体植入治疗男性勃起功能障碍，截止目前已经成功的完成上百例假体植入术。
四个月前，一位患者24年前因骨盆骨折导致男性勃起功能障碍，自此就没有了性福的生活。他四处寻医，口服各种药物，仍然没有明显效果。医院找到刘继红教授，刘继红教授成功给他进行了阴茎假体植入术，手术时间只花了40分钟，一周后出院。后来他戏称：这个“支撑体”支撑起了他和谐性福的家庭，现在只需要动动手指，这个“支撑体”就会坚挺而全力的地为他服务。
作者简介李明超医学博士、主治医师。现任中国医师协会男科医师分会委员，中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖医学专业委员会委员，长期从事泌尿外科和男科学医疗、教学和科研工作，擅长泌尿外科和男科疑难疾病的诊治，特别能熟练诊断和治疗男性勃起功能障碍、开展男性勃起功能障碍三件套假体手术及血管手术、显微输精管吻合术、阴茎硬结症斑块磨削术，以及泌尿外科腔镜手术等。主持国家级课题1项，发表中英文论文10余篇，SCI收录7篇，参编学术专著5篇。赞赏
