什么是瘰疬性皮肤结核

瘰疬性皮肤结核，中医称之为“鼠疮”，是一种液化性皮肤结核，常由淋巴结、骨结核或关节结核等病灶直接侵犯皮肤或经淋巴管蔓延至附近皮肤而发病。临床上以皮下初起数个结节，数月后缓慢增大，成脓溃破，最后形成瘘管或窦道为主要特征。

瘰疬好发于青少年和儿童，以青年女性最为多见。皮损主要累及颈周和上胸部，其次为腋窝和腹股沟。由淋巴结核穿破皮肤而形成的瘰疬性皮肤结核，出现在儿童的大多发作在臀部，此外，瘰疬性皮肤结核发展成淋巴管炎或是瘘管的患者，大多都是中年体虚之人。《证治准绳.瘰疬》记载：“瘰疬之病皆血气壅，结根在脏腑，多结于颈项之间，累累大小不定，发作寒热，脓血溃烂，或此没彼起……其匝颈者俗名蟠蛇疠。”《外科证治全书》中记载：“生如鼠形，名鼠疫，又名鼠疮，累累如串珠，名老鼠串。”

瘰疬开始皮损为单个或数个皮下结节，黄豆至花生米大小，推动结节可左右移动，质地较硬，表面为正常肤色，无压痛，结节不会自然消退，且会逐渐增多增大，融合成块，突出表面，表面颜色呈淡红色或青红色或暗红色，融合的结节表面软化、破溃，形成溃疡，其下较深处有瘘管。溃疡表面不断有稀薄的脓液溢出，溃疡边缘呈紫红色或白色，溃疡基底较深，高低不平，难以愈合收口，有腥臭味散发。溃疡周边的皮肤呈青红色或，溃疡数目可以不断增加，其下可形成多发性的瘘管，瘘管之间可互相连通，形同老鼠之洞，所以瘰疬性皮肤结核被称为“鼠疮”，“老鼠洞”。

医院的专家认为，导致瘰疬性皮肤结核的出现和先天禀赋不足有关，脾失健运，湿热内生，结聚成痰，遂致颈项结核累累；或是外感六淫四时不正杀厉之气，由皮毛肌腠而入，与体内痰湿搏结，凝于脉络而发。也可内伤情志而成，盖由忧思郁怒，肝气郁结，气机失于疏泄，郁而化火，煎熬津液，灼为痰水，结于颈项而发；肝气郁结可导致脾失健运，不能运化水湿，生湿生痰，痰湿结于颈脖而发。

医院的专家在治疗瘰疬性皮肤结核病时，根据不同的病因病机，运用不同的治疗方法，一人一方，对症下药，具有疗效快，不易复发的特点，使同春堂皮肤病诊疗方法被列入北京市级非物质文化遗产名录。根据瘰疬病情发展的阶段不同，一般分初、中、后三个时期，症状由轻逐渐至重，治疗方法如下：

1.风热痰毒：此属瘰疬初期，症见青红色或深红色结节，孤立散在或融合成块，灼热疼痛，可伴有寒热现象。舌质红，脉浮数。治宜：解毒杀虫，化痰散结。

2.痰毒化腐：为瘰疬中期，症见结节软化或溃破，或瘘管开始形成，排出豆腐渣样物质，伴有潮热颧红，五心烦热。治宜：解毒杀虫，托毒透脓。

3.气血两虚：瘰疬溃疡后期，症见窦道、瘘管、结节与瘢痕交错，或形成较大溃疡，久不愈合，长期流出液体，脓浆等，难以收口。治宜：解毒杀虫，益气养阴。

瘰疬性皮肤结核的病程较长，可多年不愈，结节瘢痕形成后可造成局部畸形和功能受限，对人体的影响很大，所以患者一定要积医院接受正确的治疗。

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