包皮术后疤痕的形成预防和处理方法

　

谁说爱美是女人的专利，随着观念的改变，男人们也开始注重起个人健康和形象美，对包皮手术更是如此，不仅要求切的好，更要切的“美”。术后会不会留疤？有疤痕怎么办？自己是不是瘢痕体质？这些问题都是丁友们关心的。

（图片来源于网络）

对于经验丰富的医生，包皮手术简直就是“小儿科”，不存在手术伤及性功能、伤口难看、误切的问题。相反，医院，由于“砖家”手法不规范，手术方式落后，很有可能带来误切及术后伤口疤痕的困扰。

一根伤痕累累的丁丁，不仅影响了美观，往往还伴随着痛痒等不适感。因此，修复疤痕应尽早，避免挛缩及疤痕蔓延的情况发生。

疤痕如何形成

疤痕，又称瘢痕，是皮肤受创后机体自我修复形成的组织，常高于或低于皮肤表面，并且颜色也有别于正常皮肤。理论上说创伤必然形成疤痕，因为疤痕修复是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。人体皮肤分为表皮、真皮两层和皮下组织。表皮主要由细胞构成，其基底层的细胞具有分裂功能，所以又称为生发层。真皮主要由蛋白纤维和基质构成，细胞成分较少，主要为成纤维细胞。皮肤受到损伤后，根据损伤深度产生两种结局。1未伤及生发层细胞和真皮基底细胞会分裂形成新细胞修复损伤，达到完好的修复，这种方式叫做再生。2伤及真皮及以下由于生发层细胞损伤，皮肤不能靠单纯的再生进行修复，还需产生蛋白纤维和形成肉芽组织填充伤口，从而形成以纤维成分相对较多的组织代替原来的组织，这种方式叫做纤维化，亦称瘢痕修复。（图片来源于网络）

包皮手术是将包皮整个切掉，肯定是属于第二种，深达真皮层，所以术后疤痕是必然会有的。我们关心的应该是如何尽量减少疤痕的形成。

伤口恢复及疤痕形成过程

从伤口开始愈合到疤痕最终形成要历经三个阶段，分别是渗出阶段、胶原阶段和成熟阶段，三个阶段常相互重合。一边看，一边对比下您自己现在处于哪个期？（图片来源于网络）

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渗出阶段

创口部血浆、淋巴液、免疫细胞、吞噬细胞等渗出，通过吞噬、移除、吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶所引起的自溶过程，清除坏死组织和沾染的细菌、异物等，并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起，临床上可见创口局部微显红肿。这个阶段要注意防止伤口的再度感染，不要让伤口受到外力的牵拉与压迫，同时注意此时疤痕的表皮很薄，如果抓挠或衣物摩擦很容易再度溃烂。（图片来源于网络）

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胶原阶段

随炎性渗出之后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖，疤痕修复成纤维细胞在甘氨酸、羟脯氨酸、羟赖氨酸等物质的参与下逐级聚合形成胶原纤维，胶原纤维有高度的韧性，使创口的抗张力强度增加，此时皮肤疤痕色淡红，稍隆起，硬韧，有痒痛等感觉，这便是胶原阶段。此阶段伤口处的刺痒，但切忌不可抓挠，以免进一步刺激疤痕增生，再者此阶段是结痂时期，结成的痂要让其自然脱落，切不可强行揭痂，还有不要饮食刺激性物品，以免使胶原纤维过度的增生。（图片来源于网络）

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成熟阶段

进入成熟阶段后，胶原纤维不断合成，同时又在胶原酶的作用下，不停的分解，约经1个月后，合成代谢与分解代谢渐趋平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状，毛细血管闭塞，数量减少，疤痕开始发生退行性变化，临床可见疤痕充血消退，颜色较正常肤色稍深，或呈略浅的粉白色，疤痕较前平坦，质地渐趋柔韧，基质日益松动。

影响疤痕形成的因素

当然，受伤的部位、个人的体质、伤口的护理都会影响疤痕形成的过程，一般较浅的伤口不会造成严重的疤痕，而胸背部或较深的伤口可能会难看的伤疤，甚至长成疤痕疙瘩。（蜈蚣疤痕图片来源于网络）感染往往导致伤口经久不愈。伤口处的异物和血肿以及不稳定的伤口缝合和不合适的张力会妨碍伤口的愈合。全身状况差、伤口局部血供不好，会导致伤口局部营养供应不良。很多药物影响细胞营养摄取和利用、免疫细胞因子释放以及凝血和伤口收缩。这些因素会造成瘢痕愈合不良，因此应该在术后妥善处理上述问题，争取使瘢痕最小化，达到完美的愈合。

不同包皮手术影响疤痕因素

不同的包皮环切手术，由于切割缝合原理不同，术后伤口愈合和疤痕形成有很大差异。传统方式（蜈蚣疤痕图片来源于网络）传统方式用手术刀、剪切割，由于手工控制，很难完全保证切口整齐和张力均匀，但伤口对位愈合较快。激光方式由于有定位环，切割较为平整。袖套式手术尽量不损伤皮下淋巴组织和血管，但表皮和真皮也是要切掉的，经验非常丰富的医生尽量保证切割整齐。然后是缝合，几种方法缝合一样，跟缝合张力控制、针脚大小、边距有很大关系，一般传统方式缝合8-12针，针脚缝隙很大，术后形成疤痕较明显，激光和袖套式缝合尽量精密，术后疤痕不太明显。套环法套环法利用内外环卡或缝线卡压包皮坏死，对位愈合差，容易感染，愈合慢，容易勃起反复牵拉裂开，反复愈合，因此疤痕宽，这也是这种方式近几年被慢慢淘汰的原因。但包皮内外板张力比较均匀，因此术后一般疤痕整齐。缝合器（第一、二代缝合器图片来源于网络）缝合器法缝合器近几年迅速替代利用环形切割刀，同时切断包皮内外板，切口比较整齐，而且新鲜切口对位愈合型较好，甚至比传统手术愈合还快。利用金属钉缝合，一般有18-20个钉子，每个钉子两个钉脚，相当于缝合36-40针，针脚间隙1-2mm，非常密集，因此可将疤痕最小化。

传统包皮术后缝合针脚处出现蜈蚣样疤痕，套环法有可能出现2毫米左右瘢痕圈，就连缝合器法也可能出现伤口处小疙瘩，疤痕可能比较敏感，按压疼痛，一般属于正常现象，等它慢慢愈合，后期会慢慢平整，软化，对性生活没有影响，远期外观也都不太明显。如果疤痕疙瘩不受控制，持续增大并侵犯正常组织，就要特别注意，及时找医生处理。

我是瘢痕体质，怎么办？

（图片来源于网络）首先你得先看看自己真的是不是瘢痕体质，瘢痕体质有遗产性，真正医学上的瘢痕体质非常少，需要专业皮肤科医生来确诊，后期小丁有机会再来讲讲什么是瘢痕体质~

出现难看的疤痕怎么办？

当然有办法，目前治疗疤痕的主要方法包括：手术，激光，药物注射，放射治疗，加压治疗，抗疤药物，同位素治疗，冷冻治疗，中药治疗等等。但这些治疗手段不是对所有疤痕都能起效的，最有效的治疗方法还是综合治疗。

术后如何预防及处理减小疤痕？

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术后注意伤口消毒

（蜈蚣疤痕图片来源于网络）术后注意伤口消毒，预防感染，可配合使用辅助伤口促愈的药物尽快愈合，立见护创液内含维C等，营养伤口细胞，越早愈合疤痕越小，对于浅度创面基本不留疤痕。维生素C有抗氧化作用，参与凝血功能，有利于伤口愈合（有一定的淡斑、淡化疤痕色素的功效），可以使用维生素c软胶囊，取出药汁涂抹于患处（两三分钟后洗去），长期使用会有一定淡疤效果，多吃绿叶蔬菜水果也可补充维生素C。

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术后尽量避免性幻想（蜈蚣疤痕图片来源于网络）术后尽量避免性刺激和性幻想，防止丁丁勃起，减少伤口牵拉。尤其术后一周内，伤口正在渗出和胶原期，以免因为勃起导致的伤口破裂而延误愈合。

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注意卫生保持伤口干燥清洁，伤口刺痒时，不要抓挠

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勿急于揭掉结痂让结痂自行脱落，不要急于揭掉结痂

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使用抗疤药物

抗疤药可以促进淡化疤痕，如硅酮凝胶祛疤膏，医用硅酮可改善细胞生产的微环境，让肌肤充满弹性，同时减轻毛细血管充血和胶原纤维的增生防止疤痕增生。抗疤药物使用没有固定的时间，尽早使用最好，尤其是刚刚脱痂的伤口，可以很大程度缓解疤痕的形成，或者疤痕增生。值得注意的是，修复疤痕是一件持久的艰苦工作，尤其是时间比较久远的老旧伤疤以及创伤面较大的严重疤痕，恢复期和难度更大（个人疤痕具体情况不同，回复难度自然不同）一定严格按照祛疤产品说明使用。（6）50天后性生活，此时伤口愈合成熟，才能抗激烈拉力。饮食均衡，不可多余刺激，个人体之间差异也很大（7）传统包皮手术做的不太美观，术后6-12个月，可做二次手术——袖套式美容手术。丁丁结语目前包皮手术技术微创无痛、恢复快、安全系数都很高，而且现在医学整形美容可以尽量将疤痕处理到最低，虽然包皮术后出现严重疤痕的非常少，但是任何手术都会存在一定的风险性，如果疤痕不是很明显建议不做处理，如果已经严重影响了生活和个人自信，医院行袖套式美容手术。预览时标签不可点

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