主管护师每日一练

　

1、题干：小儿结核病中最严重的一种类型是

A、原发型肺结核B、结核性脑膜炎C、粟粒型肺结核D、浸润型肺结核E、干酪性肺炎

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答案：B

解析：结核性脑膜炎简称结脑，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。（B对）

2、题干：

关于原发型肺结核的叙述，不正确的是

A、只发生在小儿

B、初次感染结核菌

C、可引起血行播散

D、可形成隐伏病灶

E、是小儿结核的主要类型

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答案：A

解析：原发型肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结核。此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。（A错，本题选A）

3、题干：

机体初次感染结核菌到产生迟发型变态反应之间，一般需要

A、12~24小时

B、24~48小时

C、48~72小时

D、1~4周

E、4~8周

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答案：E

解析：结核菌侵入人体后4~8周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应，属于Ⅳ型（迟发性）变态反应。（E对）

4、题干：

指导家长检查和收集蛲虫卵通常在患儿

A、夜间入睡前1~3小时

B、夜间入睡后1~3小时

C、早晨清醒前1~3小时

D、早晨清醒后1~3小时

E、午休熟睡时

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答案：B

解析：夜间小儿入睡后1~3小时，可见小线虫从肛门爬出，或用透明胶纸胶面抹拭肛周皮肤皱褶处黏取虫卵。（B对）

5、题干：

蛔虫病的主要感染途径是

A、血液传播

B、呼吸道传播

C、粪—口传播

D、手—口传播

E、接触传播

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答案：C

解析：蛔虫病传播途径：粪—口传播，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。（C对）

6、题干：

晚期结核性脑膜炎患儿的特征性临床表现是

A、呼吸抑制

B、昏迷、意识障碍

C、瞳孔变小

D、剧烈头痛

E、脑膜刺激征阳性

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答案：B

解析：晚期（昏迷期〉约1～3周，上述症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态（本题选B）

7、题干：

结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是

A、脑脊液的外观呈毛玻璃状

B、脑脊液中查到结核杆菌

C、脑脊液静置24小时有薄膜形成

D、脑脊液中细胞数增多，淋巴细胞占大多数

E、脑脊液有典型的结脑改变，糖和氯化物同时降低

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答案：B

解析：结核性脑膜炎早期的诊断主要依靠询问详细的病史、周密的临床观察，综合全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液检查中见结核分枝杆菌。（B对,ACDE错）

8、题干：

做结核菌素试验72小时后，局部出现红肿硬结，平均直径12mm。

判断结果为

A、-

B、+

C、++

D、+++

E、++++

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答案：C

解析：

9、题干：

肺结核患者结核菌素试验正确的描述是

A、阴性时可否定结核病

B、给予抗结核药物治疗后反应减弱

C、24~36小时看结果

D、红斑硬结范围直径在15mm以下者为阴性

E、结核菌素试验阳性，仅表示结核感染，并不一定患病

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答案：E

解析：结核菌素(PPD)试验是在48~72小时后测量皮肤硬结直径，阴性除提示无结核菌感染外，还见于初染结核菌4~8周、应用糖皮质激素、营养不良、严重结核病、HIV感染或老年人等。结核菌素试验阳性，其阳性结果仅表示曾有结核分枝杆菌病感染，并不一定患结核病。判断标准是硬结直径5mm为阴性(-)。（E对，ABCD错）

10、题干：结核菌素试验部位红硬，直径8mm

A．阴性B．弱阳性C．中度阳性D．强阳性E．极强阳性

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答案：B

解析：

要点内容试验方法结核菌纯蛋白衍化物(PPD)0.1ml(每0.1ml含结核菌素5单位)，在左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射阴性—无硬结或硬结直径＜5mm阳性（弱）+红硬，平均直径在5~9mm（B对）（中）++红硬，平均直径在10~19mm（强）+++红硬，平均直径20mm（极强）++++除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎

11、题干：指导家长检查和收集蛲虫卵通常在患儿

A、夜间入睡前1~3小时B、夜间入睡后1~3小时C、早晨清醒前1~3小时D、早晨清醒后1~3小时E、午休熟睡时

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答案：B

解析：夜间小儿入睡后1~3小时，可见小线虫从肛门爬出，或用透明胶纸胶面抹拭肛周皮肤皱褶处黏取虫卵。（B对）

12、题干：蛔虫病的主要感染途径是

A、血液传播B、呼吸道传播C、粪—口传播D、手—口传播E、接触传播

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答案：C

解析：蛔虫病传播途径：粪—口传播，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。（C对）

13、题干：婴儿颅内压增高典型的呕吐为

A、溢奶B、呛奶C、恶心伴呕吐D、喷射状吐奶E、非喷射状吐奶

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答案：D

解析：颅内压增高时，由于延髓呕吐中枢受刺激所致，多为喷射性的，故婴儿颅内压增高典型的呕吐为喷射性呕奶。（D对）

14、题干：对呼吸心搏骤停患儿现场急救时应最先实施

A、开放气道B、除颤C、应用药物D、人工呼吸E、胸外心脏按压

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答案：E

解析：对于成人、儿童和婴儿呼吸心跳骤停的基础生命支持程序为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。（E对）

15、题干：中毒后禁用催吐方法的是

A、婴幼儿B、学龄前儿童C、学龄儿童D、毒物食入2~4小时内E、毒物食入4~6小时内

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答案：A

解析：催吐用于神清、能合作者，昏迷、惊厥、服腐蚀剂者禁用，婴幼儿不具有配合催吐的能力。（A错，本题选A）

16、题干：小儿急性中毒时，洗胃的禁忌证是

A、毒物不明者B、食入强腐蚀性毒物者C、食入毒物不超过4~6小时D、中毒昏迷者E、食入毒物已做催吐者

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答案：B

解析：催吐法不成功或患儿有惊厥、昏迷而须清除毒物时使用。强酸或强碱中毒可致胃穿孔，切忌洗胃，可用弱酸或弱碱中和的方法。（B对)

17、题干：口服中毒者抢救措施哪项不宜

A、催吐B、脱去衣物C、洗胃D、灌肠E、导泻

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答案：B

解析：口服中毒者可以催吐、洗胃、导泻、全肠灌洗。皮肤接触毒物者应立即脱去污染的衣物。口服中毒者不用脱去衣物，避免着凉。（B错，本题选B）

18、题干：患儿，男性，8个月。3个月时被诊断为室间隔缺损，4次因肺部感染而入院，本次住院期间突然哭闹不止，哭声低弱，大汗，肺部闻及哮鸣音，肝大，较前增大2cm。该患儿合并的并发症是

A、肺水肿B、肝炎C、心力衰竭D、细菌性心内膜炎E、支气管肺炎

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答案：C

解析：心力衰竭的表现：安静时心率增快，呼吸困难、青紫突然加重，肝大达肋下3cm，突然烦躁不安，面色苍白。（C对）

19、题干：急性充血性心功能衰竭患儿的护理措施正确的是

A、同时抬高头、腿B、经常给患儿翻身C、给予患儿充足的饮食量D、输液速度应控制在15ml/(kg.h)E、急性肺水肿患儿吸氧可用20%~30%乙醇湿化

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答案：E

解析：急性充血性心功能衰竭患儿应高流量氧气吸入，同时给予20%~30%的乙醇湿化，低肺泡内的泡沫表面的张力，使泡沫破裂，从改善通气，卧床休息，床头抬高15°~30°，有明显左心衰时取半卧位或坐位，双腿下垂，减少患儿移动，给予高热量、高维生素易消化饮食，少食多餐，输液速度每小时不超过5ml/kg。（E对，ABCD错）

女，8个月。因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次／分，双肺闻及细湿啰音，心率次／分，心音低钝，肝肋下4cm。

20、题干：患儿最主要的护理问题是

A、活动无耐力B、心排出量减少C、低效性呼吸型态D、体温过高E、有体液不足的危险

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答案：B

解析：分析题干可知该患儿发生了心力衰竭，所以最主要的护理问题应该是心排出量减少。（B对）

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