昨天的阴茎脓肿诊治要点您都get到了吗

本文转载自《中国男科学杂志》年第29卷第9期

原文标题：阴茎脓肿1例报告及近20年国内外文献复习

原文作者：董润标李广森安劬蔡剑贾冰洋钟小冬游朝阳

作者单位：成都中医药大学、成医院男科

患者，男性，33岁，以“发现阴茎腹侧疼痛性肿块24d，症状加重并伴尿频尿急尿痛3d”为主诉入院，入院症见：阴茎腹侧包块疼痛，压迫时加剧，伴有尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无排尿困难，无恶寒、发热，纳眠可。既往1月前曾有不洁性交史，否认结核病史，否认糖尿病史，否认阴茎外伤史，否认阴茎药物注射史。查体：体温36.1℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血压/74mmHg。外生殖器无畸形，包皮过长，覆盖阴茎头，可上翻。阴茎腹侧有一大小约px包块，触之局部皮温升高，有波动感，深部有硬结感，压迫时疼痛加剧（见图1）。

辅助检查：查HIV抗体、梅毒快速血浆反应素、梅毒螺旋体特异抗体均阴性；查甲胎蛋白、癌胚抗原、鳞状细胞癌相关抗原未见异常；解脲支原体、沙眼衣原体、HPV病毒、淋球菌、单纯疱疹病毒Ⅱ型PCR检查均阴性；血常规、凝血全套等未见异常；尿常规检查：白细胞为9.3个/μL。阴茎肿物彩超：阴茎皮下混合回声团（不排除尿道海绵体包块）。膀胱镜检查：尿道通畅，前尿道腹侧黏膜充血水肿，未见窦口，余段尿道黏膜未见异常，膀胱各壁黏膜未见新生物、溃疡及出血点。诊断：阴茎脓肿。

入院后在神经阻滞麻醉下行“阴茎脓肿抽吸术+切开引流术”，术中用5mL注射器从阴茎脓肿波动感最明显处进针，抽吸出黄色黏稠脓液约5mL，然后从进针处切开并清理脓腔，用凡士林纱条内填引流（见图2）并包扎切口，术后予甲磺酸帕珠沙星抗感染，每日一次切口换药更换引流纱条。

术后第3天渗出明显减少，撤除引流纱条，术后第4天出院，医院继续每日切口换药。脓液淋球菌NGH-DNA、结核杆菌TB-DNA基因检测均阴性，结核杆菌多种抗体弱阳性，脓液细菌培养为大肠埃希菌，药敏试验显示对左氧氟沙星、头孢曲松等敏感。1月后电话随访，患者诉出院后2周切口愈合，皮下未触及硬结，无勃起功能障碍、勃起疼痛、阴茎外观畸形等情况。

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