男性生殖系统疾病

　

男性生殖系统疾病

排尿异常（abnormalitymicturition)

1.尿频(frequentmicturition)排尿次数明显增多，每次尿量不减少（总尿量增多）或者每次尿量减少（膀胱容量减少），前列腺增生症最早出现的症状是尿频。

2.尿急(urgentmicturition)有尿意迫不及待要排而难以自控。常见病因有膀胱尿道炎等。

3.尿痛(paininurination）排尿时或排尿后出现尿道疼痛。多因膀胱尿道炎所致。

4.排尿困难(dysuria)患者不能顺畅地排尿，可有排尿等待、尿线变细、费力、射程变短、排尿时间延长、尿滴沥等。多由膀胱颈以下的尿路梗阻所致，常见于前列腺增生症等。

5.尿潴留(urineretention)尿液滞留在膀胱内不能排出。常由排尿困难发展而来。

6.尿失禁（urinaryincontinence）尿液不自主控制从尿道口流出。可分为：

①真性尿失禁：常见于尿道括约肌或神经损伤者，如前列腺手术损伤尿道括约肌或脊髓损伤后；

②充盈性尿失禁：见于前列腺增生所致慢性尿潴留者；

③急迫性尿失禁：严重尿频尿急不能控制尿液者。

④压力性尿失禁：患者在咳嗽、大笑等腹压增高的情况下出现尿失等；常见于盆底肌肉组织松弛，尿道括约肌张力降低，多产的中老年女性。

脓尿（pyuria）

即尿中带脓细胞，尿离心检查正常情况下每高倍视野的白细胞数不超过3-5个。多见于急、慢性尿道炎。

尿道分泌物（urethraldischarge）

其性状可分为黏液性、血性、脓性。

1、尿道口黏液分泌物为乳白色，豁稠，见于性兴奋及慢性前列腺炎。

2、尿道口脓性分泌物呈黄色黏稠状，常见于急性尿道炎。

3、尿道口血性分泌物，指血与黏液相混合，多见于尿道及生殖道感染所致。

疼痛（pain）

1.尿道痛(urethralpain)排尿或排尿后发生，呈烧灼或刀割样疼痛，常见于急性尿道炎。

2.前列腺痛(prostaticpain)下腹、会阴、肛门、腰骶部、耻骨区、腹股沟及睾丸等多处疼痛。多呈隐痛，胀痛。多见于前列腺炎等。

3.阴囊及会阴部疼痛(scrotalandperi-nealpain)常伴肛门坠胀，腰骶部疼痛，因病变部位病因不一，疼痛可呈胀痛、灼痛、剧痛等症状。如睾丸扭转或者外伤性破裂，可产生剧痛，并放射至下腹及腹股沟；急性附睾炎可表现为持续胀痛；前列腺炎放射痛等。

4.膀胱痛(cystalgia)疼痛位于耻骨区，多由急性尿潴留所致。

肿块（mass）

1.阴茎肿块(massofpenis)阴茎头肿块是阴茎癌的主要特征，多呈菜花状、易出血、有恶臭。小男孩包皮内可有包皮垢形成扁圆状硬块；阴茎海绵体肿块多为阴茎硬结症。若尿道内扪及肿块应该考虑结石、肿瘤、息肉、尿道狭窄等情况。

2.腹股沟肿块(groinmass)WA最常见，隐睾的患者也常在腹股沟扪及睾丸。

3.阴囊内肿块（scrotalmass）当阴囊内容物发生病变体积增大，或者腹腔内容物进入阴囊内时可出现阴囊肿块，常见的有：附睾炎症、斜庙、睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液以及精索静脉曲张等，相对少见的有：睾丸肿瘤、附睾结核、精子囊肿等。

4.前列腺肿块(prostaticmass)最大可能是前列腺肿瘤，经直肠指诊可拍及，进一步可进行针吸活检明确诊断。

性功能障碍（sexualdisturbance)

包括性欲低下、性欲亢进、早泄、性交不射精、逆行射精、勃起障碍等。

1.性欲低下(hyposexuality)即成年人性欲减退，表现为无主动的性要求，主要由于心理因素和年龄因素所致，如：夫妻感情不融洽，工作生活压力大，年龄老化性欲逐渐减低等。其次为内分泌因素，即各种原因所致原发或继发性性腺功能低下，高泌乳素血症，垂体肿瘤等，使体内男性激素紊乱，或缺乏中枢兴奋性降低。另外，全身慢性消耗性疾病、精神抑郁、某些药物影响也可导致性欲降低。

2.性欲亢进(hypersexuality)表现为性兴奋出现过多、过快、过剧，至今少见。如果性欲一直保持旺盛，不分场合和时间均有性交要求，否则即感到不满足，称为性欲亢进。主要原因是由于某些垂体肿瘤引起内分泌失调和某些精神、心理因素引起。

3.早泄(prospermia)在完成满意的性交前发生过早射精，可发生在进入阴道前，正在进入或刚进入不久。其病因多为心理性的，患者从性兴奋期快速进入高潮期，对射精反射异常敏感。

4.遗精（emission）是指非性交或手淫状态下发生的射精，最常见于夜间睡眠时，并分为梦中遗精的梦遗，及清醒状态下的遗精。正常次数的遗精症属心理现象，但过多过频并伴随性功能改变及神经精神症状者，多属病理现象。

5.性交不射精(coitionwithoutejacula-tion)指经常性交中不能达到高潮射精，或精液自尿流出而不是有力射出，其原因有功能性与器质性，前者多与心理精神因素有关，后者与神经系统病变有关。

6.逆行射精(retrogradational灼acula-tion）患者性高潮后有射精感，但尿道口外无精液射出，检查高潮之后尿液，有精子及果糖，即精液逆流人膀胱内，主要是由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致。

7.勃起障碍（erectiondisorder)阴茎勃起以阴茎本身解剖结构、神经反射、血循环为基础，受内分泌功能等生物学因素与心理、社会等非生物学因素的影响。勃起功能障碍主要分内阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。

8.阴茎异常勃起(mentulagra)是在没有任何刺激性兴奋情况下出现的长时间痛性阴茎异常勃起。

9.男性不育症(maleinfertility)夫妇婚后同居2年以上，未采取避孕措施，由于男性生殖方面的原因造成女性不育者，称为男性不育症。

感染

1.包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。

2.睾丸炎（Orchitis）通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾一睾丸炎。

3.膀胱炎是发生在膀胱的炎症，主要由特异性和非特异性细菌感染引起，还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。

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