眼眶海绵状血管瘤

海绵状血管瘤因肿瘤内为海绵样血管窦腔而得名。是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤，占眶内肿瘤10%～23%。女性较男性多见。本病为先天性错构瘤，肿瘤由大小不等的血窦及纤维间隔构成，有完整包膜。因肿瘤生长缓慢，往往在青春期后因出现眼球突出而被发现。曾认为海绵状血管瘤是由毛细血管瘤腔内压力增高、管腔扩张而形成的，但临床和病理均不能证实二者有因果关系。由于血管壁中查出平滑肌细胞，按血管的发育过程，属于毛细血管以后更成熟血管发生的肿瘤。肿瘤内可见出血、栓塞、囊变、含铁血黄素沉着及钙化，体积不受体位影响。海绵状血管瘤的治疗主要采用手术切除，预后较好。

超声对海绵状血管瘤诊断符合率较高，有经验的医生可能准确无误地提示此肿瘤的组织学诊断。并可测定肿瘤的大小，位置以及与周围重要结构的关系，海绵状血管瘤具有独特的声像图，病变呈圆形或椭圆形，有肿瘤晕，边界清楚，光滑。内回声多而强，且分布均匀，中等度声衰减。以探头压迫眼球，可见肿瘤轴径缩短，即压迫变形。多普勒：多数病例肿瘤内缺乏彩色血流。探头加压，肿块内血流颜色由红变蓝或由蓝变红为特征性改变。

超声造影：具有特征性改变，可表现为肿块首先周边开始环状增强，随后呈结节样向心性增强。

鉴别诊断：神经鞘瘤泪腺多形性腺瘤等

预后：海绵状血管瘤摘除较易，预后较好，但意外视力完全丧失者也可见。Harris认为此肿瘤切除后视力黑矇率达7%。对位于眶尖粘连较多者，为了保存视力，可采用大部分切除，切除虽不完全，但临床症状和体征往往不再进展。在眶尖部与重要结构粘连紧密者，为了保存有用视力，大部切除可能是最好的选择，但也有肿瘤继续增长者。

典型病例：女，因左眼球突出1年，行超声检查，超声提示：左眼眶实性占位--海绵状血管瘤？神经鞘瘤？术后病理：海绵状血管瘤。

{参考文献}陈琴，岳林先浅表器官超声造影诊断图谱

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