包皮环切问答

包皮环切术千问

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（转自我当年的搜狐博客）

包皮环切术，好多人，包括医生，当然绝大多数都是非泌尿外科的医生，当然也有少数泌尿外科本行的医生，亲手做此手术相对较少的医生，他们认为很简单。细想起来，可不是那么回事！

1、哪些属于包皮过长，哪些属于包茎？哪些属于包皮环狭窄？有无粘连？是否有炎症？该不该做手术？是不是隐匿阴茎？是不是阴茎显示不良？有没有尿道下裂？系带有无畸形？如系带过短或外伤？

2、什么年龄做手术最合适？是出生后？学龄前？青春期前、中、后？婚前？婚后?

3、春夏秋冬哪个季节做好？

4、术前术后用不用雌激素以防止术后的阴茎勃起？

5、哪种术式好？传统的方法好？还是激光的方法好？还是其它的方法好？

6、麻醉药注射在哪里最好？注射器的针头是粗的好，还是细的好？

7、切除哪一部分的包皮为好？是阴茎前端的，还是阴茎根部的？

8、系带怎样处理？

9、内板留多少合适？外板留多少合适？

10、缝合时用丝线好，还是用可吸收线好？缝线的粗细要考虑吗？

11、要使用油纱条吗？要不要绑在缝线上？

12、创面怎样包扎为好？

13、为什么有些患者术后包扎的敷料很快就脱落了？

14、术后穿紧身裤头合适，还是宽松的好？还是什么也不穿？

15、术后怎样休息为好？站着、躺着、坐着？

16、术后什么时候更换敷料合适？

17、术后水肿、血肿、出血、感染怎样处理？

18、术后多长时间拆线合适？

19、多长时间能够沾水洗澡?

20、多长时间能够消肿？

21、多长时间能够恢复性生活？

22、包皮环切手术对性生活有什么样的影响？

23、包皮环切术对男性有哪些好处？

24、包皮环切术对女性有哪些好处？

25、不做包皮环切术会有哪些坏处？

包皮环切术百答

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（转自我当年的搜狐博客）

Δ自然状态下包皮掩盖尿道外口，能上翻至冠状沟以上为包皮过长；

Δ如果不能上翻至冠状沟以上则为包茎；

Δ如果能勉强上翻至冠状沟以上，但较难复原，则为包皮环狭窄；

Δ包皮内面学称内板，如果与阴茎头粘连在一起，

有的为生理性粘连，比较容易分开；

有的为病理性粘连，很难分开；

Δ阴茎头包皮炎时往往会出现阴茎头与包皮的红肿、充血及少量渗出；

Δ自然状态下，阴茎大部分缩在皮肤里面，勃起时尚能显露出来，即为隐匿阴茎；

Δ如果勃起时仍不能显露出来，则为阴茎显露不良；

Δ尿道下裂是指尿道开口不在阴茎头上，而是开口于阴茎腹侧中部、根部，甚至阴囊下面；

Δ尿道上裂则是尿道开口在阴茎背侧中部或根部；

Δ系带的畸形是指系带过短，阴茎勃起时，会觉得疼痛；偶尔会有另一种畸形：系带仿佛牛鼻子一样，左右是贯穿的；系带畸形的男子在性活动时容易造成损伤，出血很多，很猛，挺吓人的！！！要急诊处理；

Δ做手术的时机，即年龄，我认为小学毕业后的暑假最合适！这个时候，孩子们往往13-14岁。正是男孩子的青春期开始，阴茎开始明显地生长，手术前后他又能很好地配合，这个假期又很长，又是夏天！如果太早做手术，孩子小，不能很好地配合，术后吵吵闹闹，家长也跟着上火呀！再往后推也不是不可以，但最好不要搞到婚后去。包皮过长，极易携带致病微生物引起伴侣不适，如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂甚至宫颈癌；

Δ因为前些年医学的落后，人们的印象里，不管啥手术，术后切口往往要化脓淌水的；加之，夏天天气热，无论是病房还是家里空调基本上没有，所以，人们往往选择在春、秋两季做手术；现在，做此手术不分季节了！

Δ多种版本的手术学里面讲到术前几天开始即要使用雌激素以防止术后阴茎勃起，直到术后几天才能停掉。我认为，不需要。在我的实践中，也是这样做的，患者在手术的当晚阴茎勃起时有些疼痛，第二天往往就缓解了，没什么的；个别服用雌激素的患者出现了服药量不足没有起到抑制勃起的作用，这还是可以接受的；不可接受的是：个别患者服用雌激素药量过大，或他对外来激素过分敏感，术后需要勃起的时候反倒起不来了！！

Δ关于术式，我认为，传统的挺好，激光的也不错，手术快，出血少，只是我以为激光手术的创缘毕竟是热烧伤的产物，这样的组织缝合在一起，更容易形成斑痕，术后，冠状沟后面往往形成一条较硬的棱；

Δ麻醉药多数都注射在阴茎根部的阴茎海绵体与尿道海绵体之间，少数注射在阴茎海绵体内，这时要求注射前在阴茎根部结扎止血带，并且，注射器的针头要求是越细越好；优点是麻醉效果好，省麻药；不足之处在于，易引起海绵体炎、形成阴茎硬结症；

Δ切除包皮通常是切除前端的，如果阴茎显露良好，又没有包皮环狭窄，选择在阴茎根部切除也是不错的，这时要注意的是皮下组织要切除得彻底些；

Δ有些医生手术时不敢碰系带，往往切口距离系带较远，外板的切除又没有相应的调整，导致术后系带部分冗赘，就如同胖人的双下巴颏一样，不漂亮！

Δ手术时内板留取距离冠状沟边缘5-8mm就可以了，如果留宽了，术后内板水肿明显，仿佛是穿了件高领衫，消肿的时间很漫长；外板的留取以自然状态下的阴茎头全部裸露，勃起时又不很紧张为宜；

Δ缝合时使用可吸收线是不错的，但疤痕体质的患者不宜使用，因为，可吸收线引起的组织反应较丝线引起的组织反应重。缝线的粗细以5-0为宜；

Δ油纱条的用处在于引流彻底，传统做法是将它绑在缝线上，现在，多简单包扎在创面上，外层敷以纱布即可；例外在于，对于阴茎显露不良的患者，将油纱条绑在缝线上会更好，免得脱落；

Δ手术后，穿紧身裤头为宜。且包扎好的阴茎以竖起来为最好。这样，患者走路就不会或很小幅度地磨擦阴茎了，要知道，这时的阴茎头是相当敏感的；

Δ术后休息最好平卧、暴露手术部位，通风、干燥，如果不是走动较多的工作，也可以不在家休息。

Δ术后次日早上进行第一次更换敷料为宜；详细原因：保密；

Δ如果手术止血彻底、术后没有剧烈运动，一般是不会出水肿、血肿及出血的。但是，一旦出现了血肿、出血，轻者，停止活动，压迫出血点；重者，拆开缝线，清理瘀血，彻底止血；

Δ术后一旦出现切口感染，要加强抗生素的应用，及时更换敷料，彻底引流；

Δ拆线时间一般以5-7天为宜；如果用的是可吸收线，那是不必拆线的；

Δ拆线后3天即可淋浴，沾水时间最好不要太长；

Δ术后一般2-3个星期即可消肿；

Δ1个月后即可恢复性生活；

Δ包皮环切术对性生活的影响只有良性的没有恶性的；

Δ包皮环切术后通过一段时间的适应，阴茎头不再像从前那样敏感，性生活时间会有所延长，这对于创建和谐性生活是相当有益的；

Δ做了包皮环切术后，阴茎与阴道的有效磨擦增加了，给女性以更强的刺激，手术前往往是在同样的冲程内阴茎头与包皮内板之间有一段磨擦，这对于男性来说是有效磨擦，对女性来说就是无效的了！

Δ综上所述，不做包皮环切术会有哪些坏处就显而易见了吧！！！！！

欢迎







































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