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年技能考试有变动,快看

文章来源：阴茎海绵体硬结症发布时间:2020-8-12 14:27:43 点击数：次

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实践技能基地考试成绩2年有效

年全国临床医师实践技能考试时间为7月10—23日。年，医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩合格者，成绩2年有效。

1、考试内容、考试设计更规范；

2、信息技术应用，提高考试效率；

3、标准化病人技术；

4、模拟虚拟技术；

总体来说就是技能考试：信息化、规范化、严格化、标准化。

可能取消考官提问新增操作项目

年临床技能取消了考官提问，，具体要视情况而定，如，体格检查和基本操作可能会增加1-2个项目，具体的考试内容如下：

第一站考试：时间40分钟：病史采集（15分）、病例分析（22分）、听诊（8分）、影像（6分）、心电图（7分）、医德医风（2分）；

第二站考试：体格检查（20分），根据题组号来出考题。每位考生，做3～4个查体项目；

第三站考试：基本操作（20分），同样也是根据题组号来出考题。

技能基地考试新增了摄像头全程监控

年临床执业医师实践技能全部在国家基地考试，基地摄像头会全面监控考试及考官的情况，往年如果你的操作项目有大失误，考官可能会及时提醒，今年可能会减少对错误考生的提醒，因此整个考试过程只能考自己了！大家一定要诚信应考啊！

技能基地考试考生如何复习？

建议大家不必太过恐慌，基地考试的难度不是知识点的难度，而是病例分析、基本操作等项目更规范，大纲涉及的知识点及答案是固定的，只要系统的学习，应试是没有问题的！

一、病史采集

1、病史采集考试内容：执业医师——共19个助理医师——共17个

呼吸：[咳嗽与咳痰]，咯血，呼吸困难

循环：心悸，水肿

消化：[恶心与呕吐]，[呕血与便血]，[腹泻与便秘]，黄疸

泌尿：[无尿、少尿与多尿]；[尿频、尿急与尿痛]、血尿

精神神经：[抽搐与惊厥]、眩晕、意识障碍

全身：发热、疼痛（头、胸、腹、关节、腰背）、消瘦、皮肤黏膜出血

2、病史采集的解题结构

第一站：病史采集（少尿）

简要病史：男性，20岁。颜面及双下肢水肿1周，尿量减少2天门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

评分标准（总分15分）

1，现病史（10分）

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无劳累、感染（1分）。

②水肿：首发部位、发展顺序及速度，累及范围和程度，是否对称性，是否凹陷性，加重或缓解因素（2分）。

③排尿情况：尿量减少情况及具体尿量，有无血尿、泡沫尿（2分）。

④伴随症状：有无心悸、呼吸困难，有无纳差、腹胀、腹痛，有无关节痛、发热、皮疹（2分）。

（2）诊疗经过

①医院就诊，做过哪些检查。（1分）。

②治疗情况及疗效如何（1分）。

（3）一般情况

发病以来睡眠、大便及体重变化情况（1分）。

2，其他相关病史（3分）

①有无药物过敏史。（0.5分）。

②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肝肾疾病、甲状腺疾病、结缔组织病、营养不良史（2.5分）。

3，问诊技巧（2分）

①条理性强，能抓住重点（1分）；②能围绕病情询问（1分）。

二、病例分析

1、考试内容：执业：68组案例；助理：38组案例

第一梯队：消化22/17、呼吸12/8、儿科6/3、循环6/3、泌尿6/3、妇科13/2、内分泌3/2

第二梯队：血液5/3、其他：6/5、神经：5/2、传染：5/2、运动：4/2、风湿免疫性疾病：2/2

执业：27组案例；助理：16组案例

2、例题解析，采分点、得分点演示

病历摘要男性，37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年，咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰，痰量不多，为黏痰或脓性痰，有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查示：“右上肺尖纤维索条影及硬结灶，可见透亮区”，多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可好转。2小时前突然咯鲜红色血液，量约ml。无发热、胸痛及呼吸困难，急诊就诊。发病以来食欲、大小便及睡眠正常，体重无明显变化。10年前患右上肺结核，抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿病病史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体：T36.4℃，P82次/分，R20次/分，BP/80mmHg。睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉无怒张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。未见杵状指。实验室检查：血常规：Hbg/L,RBC4.11×/L,WBC8.5×/L,N0.78，Plt×/L。胸部X线片：右上肺尖纤维索条影及硬结灶，可见数个囊状阴影，与3年前胸片比较无明显变化。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟评分标准总分22分一、初步诊断3分1．支气管扩张2分2．右上肺陈旧性肺结核1分二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）5分1.支气管扩张：（1）间断咳嗽、咳痰，伴痰中带血。1分（2）本次大咯血。1分（3）查体：右上肺湿性啰音。0.5分（4）胸部X线片示：右上肺尖纤维索条影及硬结灶，可见数个囊状阴影。1分2.右上肺陈旧性肺结核（1）胸部X线片示右上肺尖纤维索条影及硬结灶较前无明显变化。1分（2）肺结核病史，多次痰查找抗酸杆菌阴性。0.5分三、鉴别诊断4分1.支气管肺癌2分2.肺脓肿（或特殊类型肺部感染）2分四、进一步检查5分1.肝、贤功能，血糖，电解质，肿瘤标志物，血型。1分2.胸部高分辩率CT。1.5分3.病原学检查（痰培养+药敏，痰涂片抗酸染色）。1.5分4.必要时支气管镜检查。1分五、治疗原则5分1.休息、吸氧、营养支持、必要时输血。1分2.应用广谱抗生素+抗厌氧菌药物。1.5分3.体位引流，应用祛痰药、支气管舒张药。1.5分4.应用垂体后叶素、氨基己酸等止血药物治疗。0.5分5.必要时手术或支气管动脉栓塞。0.5分三、操作演示

心脏叩诊：叩诊结束后，用直尺测量各标记点到前正中线的距离，即可得出心浊音界的范围

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