新冠之下,男人不易,心中藏了这么多问题

北京时间5月16日上午，北美性医学会前任主席，美国德克萨斯大学泌尿外科终身教授，"男题无界"首席健康顾问,王润教授关于"新冠病毒与男性生殖健康"的直播如期举行，1个半小时的讲座，干货满满。

讲座结束之后，听众提了很多与日常男性生殖健康息息相关的问题，有先进治疗方法的、有保健品的；有老年男性的，有年轻小伙子的，有小孩的；有勃起功能障碍的，有阴茎大小的，有前列腺增生的，有生育的；有与新冠病毒相关的，有与新冠病毒无关的，林林总总，王教授都做了详尽的回答。

小伙伴把关键的问题整理如下，王教授的详尽回答也悉数奉上，希望给上线听的和没上线听的朋友都有些许帮助。

如果还有问题，可以通过后台给小伙伴留言，小伙伴愿意再转达给王教授。

非常感谢男题无界的大东家MOREHealth爱医传递的主办，感谢轻松筹·轻松健康的大力协助和推广。

Q：60岁，患上前列腺肥大，白天尿频尿急，晚上要多次起床上厕所，严重影响了睡眠，生活质量很差，您对这方面有什么建议？

A:前列腺肥大也就是前列腺增生，是男性健康的主要问题。前列腺增生会引起很多的下尿路症状，常见的就是尿频尿急，夜尿频多。男人都躲不过这个问题。男人一过60，60%以上都会遇到这个问题，症状都差不多，但年纪越大，症状越多。

但不要担心，现在有很多解决的办法。一般可以选择吃药，也可以选择一些先进的非常微创的门诊小手术来解决。当然有些症状严重的患者，可能需要进行比较大的手术。

在美国，绝大部分前列腺增生症状都可以通过两种非常微创的新兴技术治疗缓解。这两个手术都是小手术，都属于门诊手术，或者说是门诊的一种腔内的无创操作。

操作时间非常短，医生熟练的话，5到10分钟之间就可以完成。

治疗效果非常好，患者从膀胱镜检查台上下来，就可以立刻通畅排尿。

最大的亮点是，手术对患者的勃起功能毫无损伤。

手术的名字，一种叫Urolift，一种叫Rezum（国内还没上市）。

美国公司希望能够在两年之内，将至少一种技术引进中国，造福中国前列腺增生患者。

Urolift

如果不愿意做手术，也不愿意进行微创治疗，可以选择吃药，泌尿外科医生会根据病情配药。目前至少有三种以上有效药物可以改善前列腺增生症状。

但最重要的一件事是，必须肯定你的症状是前列腺增生引起的，因为膀胱方面的疾病也会引起尿频尿急等症状，比如膀胱癌，所以一定要请医生检查判断。

如果对国外的两种先进技术感兴趣，可以通过男题无界联系，它是专业的且获取美国医疗资质的跨境医疗服务机构。

Q：万一被新冠感染，生育和性功能受到影响怎么办？

A:不要担心，生殖领域目前的医疗技术很发达。

如果生育能力受到影响，医生总有办法在睾丸和精液中找到优秀的精子，让你生宝宝。

我们也希望新冠病毒感染对睾丸功能的影响是一过性而非长期的。

有生育要求的男性患者一定要在康复后3-6个月或者生宝宝之前，去医院检查睾丸功能、评估一下生育方面的指标。如果一切正常，且没有其它方面的问题，就可以正常备孕；如果有异常，医生也会有很多针对性的方法帮助你，比如吃药、辅助生殖技术等。

若是有勃起功能障碍问题，就更不用担心了。目前，性医学医疗技术可以自信到“没有治不了的勃起功能障碍”。

治疗方法很多，吃药、打针、器械介入，小手术。

只要愿意治疗，大胆地去找医生，找到好的医生，就肯定会有办法。

图片来自NIDDKImageLibrary

其实对于男性性健康方面的问题，不需要不好意思，因为这是我们人类的正常需求，是生活质量的重要指标，大家都应该追求美好的性生活。如果遇到问题，都应该大胆寻求医生的帮助，把它看好。

Q：新冠病毒会影响男性生殖器官的大小不？之前看到过类似报道。

A:到目前为止，还没有证据来证实这个现象。

如果新冠病毒真的会侵害男性生殖器官，可能会引起睾丸萎缩、阴茎供血不足，这样一来就会看上去小一点。但有没有真的变小，需要经过测量和对比才能得知，尤其要在勃起状态下测量。从科学角度，应该不会有太大影响。

一般情况下，阴茎变小都与能否正常勃起有关系。男性能够保持稳定正常勃起的话，大小变化都很微小，几乎可以忽略不记。

有时候，如果人胖起来，脂肪增多，阴茎看起来会小一点，但实际在勃起状态下，大小不会真的有变化。

通常，引起阴茎缩小的原因有：

1、有些人经过一些不得不进行的治疗后，无法勃起。阴茎在持续3-6个月内没有勃起的话，阴茎内就会出现细胞凋亡，就会出现阴茎萎缩。

所以，在有正常勃起的情况下，阴茎大小还会发生变化，是比较少见的。

2、有个别被感染的年轻患者，阴茎出现硬结和弯曲现象，这种症状叫阴茎硬结症。虽然这一发现还没有被公开报道，但是的确有案例出现了。

所以，如果被感染，而且出现阴茎弯曲或者阴茎疼痛，一定要尽快治疗，否则会造成很大的阴茎损伤。

图片来自NIDDKImageLibrary

Q：您讲座中提到女性雌激素治疗对男性有不好的影响，具体是什么影响呢？

A:女性雌激素最早是被用于治疗男性前列腺癌的。治疗后，年轻男性患者会出现骨质疏松、心血管疾病风险增加、性欲低下、肌肉减少、抑郁倾向、睾丸酮被抑制，没有精子等情况。当然，最明显的就是众所周知的男性女性化、比如，乳房发育、脂肪增加、男性特征消失，甚至自杀等。

Q：男方不幸被新冠感染，但经治疗后痊愈了。夫妻想要宝宝。多久以后才能要？备孕过程中需要注意什么？

A:切记，治愈后三个月内不要有怀孕计划。性生活尽量避孕。

如果新冠感染对生殖健康的影响是短期的，那么三个月内就可能恢复。因为男性精子生成的周期是74天，保守一点，放大到三个月，就有一批新的精子产生。所以，男方三个月以后的精子，应该是优秀的。新冠治愈后三个月内的精子，尽量不要使用。

图片来自网络

如果新冠感染对生殖健康的影响是长期的，那医院检查，如果还存在精液参数异常，睾丸功能异常，那这个影响就相对来说是长期的了。这时候，就需要男性健康和生殖科医生帮助你们进行相应的辅助生殖助孕。

Q：疫情期间，如果发现自己有一些男性健康方面的问题，医院检查，还是缓一缓？

A:最近，50%-80%的国内男科诊所已经恢复了，所以大家可以根据当地情况就诊。但是如果症状没那么严重，建议先进行网络预诊，医院诊断治疗。

国外还不行，但是如果希望咨询国外专家，也可以进行网络咨询，甚至可以通过网络咨询买药。当前的网络远程医疗已经很发达成熟了，当然要找正规合法的。

人在北美的朋友，如果遇到男性健康问题，最好不要贸然前往，医院是否接诊。

Q：隔离期间，感觉自己的勃起有困难。以前从没有出现过类似情况。当初很怀疑自己是不是感染了新冠病毒，而导致雄激素低下引起勃起功能障碍。但是一直没有咳嗽发烧等新冠的症状。隔离结束后感觉又好了，但是不确定是否完全恢复正常了？

A:很难断定你在隔离期间的现象是勃起功能障碍，你的情况很可能只是一过性的。

因为生活中很多因素可以导致勃起困难，尤其你在隔离期间，肯定有很多不良的情绪，比如，孤独、焦虑、紧张、恐惧等。这些情绪本身就会影响性欲。这种情况引起的勃起困难、勃起不坚，时间不长等，都不是大问题。只要现在感觉恢复了，就不要担心，不要想太多，正常享受性生活就可以。

所以，勃起功能障碍的问题，也要看是长期的还是短期的，一过性的还是持续的。

短期的一过性的，都不用担心，好好生活，好好过性生活就可以了；如果是长期的持续的，就必须咨询男科医生，进行治疗，而且切记，不要藏着掖着，这种问题，处理的越早越好。

Q：您在讲座中提到新冠病毒对成年男性的生殖系统有影响，那么对儿童的生殖系统会不会有影响？

A:小孩如果感染腮腺炎，腮腺炎就会感染睾丸引起腮腺炎性睾丸炎，从而影响小孩的生殖。如果引起睾丸的免疫性反应，那它对睾丸的攻击就很可怕，睾丸组织可能产生不可逆的破坏，生精组织被破坏，就会造成终身不育。

当然，目前还没有小孩生殖系统受新冠病毒影响的研究，但是，最近，美国报道了其它一些小孩感染新冠后可怕的症状，比如血管发炎。

新冠会不会造成小孩的睾丸损伤，目前还没有研究，我们会密切追踪这方面的报道，及时告诉大家。

Q：男性输精管结扎后还能解开吗？

A:这是一个很常规的男科问题。输精管结扎后，不是单纯地解开，而是要做手术把管道再次打通，也就是输精管复通术，重新接通输精管，恢复精子排出通道。

医院做这种手术做得很好，比如北医三院男科，他们的成功率可以达到90%以上。其实，中国医生的显微外科输精管再通手术技术不比美国医生差。

Q：新冠病毒的老年人患者中，男女比例有什么不同？如果有，是什么特别原因导致这种不同的？

A:根据目前的数据看，可能男性为60%-70%左右，但具体数字，我也不能完全确定。估计在一个月之内，会有类似的大型研究出现。

根据现有的报道看，老年女性被感染后，症状轻，恢复快，死亡也少，男性相对重一些，死亡率也高。

造成这种现象，最主要的原因是，老年男性患者的并发症比较多，比如肺气肿、心血管疾病、心脏病、肾脏、糖尿病等。本来这些疾病在男性中的发病率就比较高，再加上男性抽烟的问题，就造成更高的风险。抽烟的确不是好事。

女性的低感染率和死亡率到底是不是源于雌激素的保护，有可能，也不可能，因为老年女性的雌激素其实已经不高了。所以，是不是雌激素的功劳，还没有定论。

Q：市面上有很多据说对男性健康有益的保健品，吃保健品有用吗？靠谱吗？如果希望改善性功能，除了这些保健品，在饮食生活上，需要注意什么？

A:美国是保健品大国，是全世界保健品产品最多的。

但是，很多保健品，从科学角度来看，我作为医生，一般都不推荐使用；至于有没有用，我也不会明确给患者意见。

原因是，在美国，保健品不需要通过FDA批准。只要FDA认为一款保健品没有毒，而且是以保健品方式销售，那它就不会在意它的效果。

看病的时候，也会有病人问我，这个那个保健品可不可以吃？我一般回答都是，从医学角度上，我没法给建议，但是如果吃了感觉有效果，有改善，当然可以吃。

尤其是勃起功能障碍患者，很多人吃了保健品，觉得效果还不错。这个效果到底是保健品本身给的，还是安慰效果？无法定论，但是安慰效果也是一种效果啊。

所以，如果吃了保健品，感觉特别好，效果特别好，当然可以吃。

除了保健品，为了可以让自己永葆健康年轻，永葆雄风，男人必须保持健康的生活方式。最重要的方式是不要抽烟。

抽烟，对男性阴茎有很大的杀伤力！

英国卫生部宣传画

有人可能会说，我抽烟都快几十年了，我的性功能还很好啊。让子弹再飞一会吧！跟同龄人比起来，总有一天你会比他不行得早！

还有，有人喜欢大鱼大肉，吃很多肥肉。这样一来，体内脂肪堆积，很可能堵塞体内血管。阴茎的血管比心脏里的血管还细，容易堵塞。很多病人都是首先出现勃起障碍，四五年后发生心肌梗塞。

所以，只吃，不动，不行！

健康生活，健康饮食，多锻炼，不抽烟，少吃肉多吃水果蔬菜，才能保持优秀的勃起状态，保持愉快的性生活。

Q：新生儿阴茎不正常的症状有哪些？

A:如果是新生儿睾丸，要注意一下小孩的睾丸有没有红肿、摸上去有没有痛等。

如果是阴茎，要注意一下龟头前面的包皮有没有红肿？小孩有没有经常去碰摸？小便的时候，小孩会不会哭闹等。

这都是小孩的常见症状。

小孩的阴茎不正常往往跟包茎有关系，医院做包皮环切。这是常规手术，不要担心。

有些肥胖的小男孩，阴茎可能会被盖住，看不到。这种情况医院处理一下。

Q：新冠病毒会最早感染哪个器官？

A:病毒主要通过呼吸道传染，所以病人最早出现的症状是上呼吸道症状，也就是肺部症状，像流感一样。一些重症病人会很快损伤到别的器官，比如心脏、肾脏，肝脏等。

Q：现在有报道说患者因并发症而死亡，甚至一些年轻人也没有扛过病毒。中国有没有对这些重点病人进行后续研究？您了解相关信息不？

A:我不是很了解国内的研究情况。因为，对待这方面研究的信息，大家都比较慎重和小心。

我知道国外有很多研究。据我知道，德国有个专家解剖了50多个新冠病毒死亡患者的尸体，有了很多重大发现。最重要的发现是，他发现很多患者死亡都是因为微血栓，也就是脑部和肺部小血管里有很多血栓，最后让患者出现中风或者肺栓塞而死亡。

根据这一发现，医院把重症治疗方案进行了重大调整，即对病人使用抗凝剂。让血栓不形成，不要堵上血管，结果，显著改善了死亡率。

应该在今后半年到一年内，会有更完整的总结报道。

Q：国际上有什么先进的治疗男性勃起功能障碍的办法？

A:最常用的治疗方法是药物，第二，器械，比如真空泵，第三，尿道用药和阴茎注射，第四，手术。国外做手术进行治疗的比较多，手术的名称叫，人工海绵体，也叫人工起勃器。

王润教授授课PPT

还有一大波正在被积极研究的新兴技术，比如，干细胞治疗法。国外有大量科研人员在做这个研究，看能不能通过干细胞产生新的勃起相关细胞和血管，让勃起功能逆转。

还有，从血液里提取血小板生长因子，PRP，这也是一种新技术。

在中国，还有冲击波治疗，国外也有大量研究。

最新，也最有希望尽快实现的新技术是，智能起勃器。如果这个技术实现了，就是了不得的技术。通过一个小手术，把一个小装置装在阴茎内。使用者想过性生活的时候，对着智能手机说，起来！它就起来了！结束后，对着手机说，下去，它就下去了！

这不是开玩笑说笑话，在美国，这一产品的研发已经基本接近尾声，估计两到三年就可以进入临床试验。男题无界将持续