中国之声ISET快讯治疗无合并症的急

胸主动脉腔内修复术（TEVAR）被认为是有合并症的急性B型主动脉夹层的首选治疗策略，但在无合并症的患者中，TEVAR是否优于最佳药物治疗存在争议。

在近日召开的国际血管内治疗研讨会（ISET）上，医院介入与血管外科主任滕皋军教授报告的一项11年随访研究结果表明，在无合并症的急性B型主动脉夹层患者中，与最佳药物治疗相比，TEVAR可明显改善生存率。

据滕教授介绍，此前公布的INSTEAD研究提示，TEVAR与最佳药物治疗在死亡、再次介入治疗或不良事件发生风险上无显著差异，但该研究的受试者包括无合并症的急性和慢性B型主动脉夹层患者。

该领域的第一项前瞻性随机对照研究——ADSORB研究也表明，上述两种治疗措施在生存率上无显著差异，但该研究样本量较小，且随访期仅1年。

此次，滕教授团队开展了一项回顾性研究，在无合并症的急性B型主动脉夹层患者中，比较TEVAR+降压药物（n=）与最佳药物治疗（n=）的疗效。患者发病时或住院期间无主动脉破裂、主动脉重要分支严重缺血、反复疼痛或主动脉快速扩张。研究的主要终点为全因死亡和主动脉相关死亡。

该研究团队于年公布的5年随访结果已表明，TEVAR优于最佳药物治疗。

此番公布的11年随访结果显示，接受TEVAR+降压药物治疗的患者全因死亡、主动脉相关死亡和不明原因死亡率均低于接受最佳药物治疗的患者，前者的不良事件发生率和全因死亡率也较低。两组的30天内死亡率和主动脉相关事件发生率无显著差异。发病30天至11年期间，TEVAR组的主动脉相关事件发生率（23.9%vs.38.3%;P=0.）和死亡率（10.2%vs.20.1%;P=0.03）明显降低。

滕教授表示，与最佳药物治疗相比，TEVAR并不会增加早期严重并发症风险，相反，接受最佳药物治疗的患者中主动脉相关不良事件的发生率增加。考虑到TEVAR并没有显著减少发病早期的并发症和死亡，因此建议预期寿命较长的患者考虑行TEVAR。

信息来源：Healio网站

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